
每周一进行科主任查房
mksportapp下载讯 从30厘米的“一尺三”长切口到1厘米的超微创切口,从术后插管两三个月到三天出院,从以脓胸、胸外伤为主到肿瘤手术占比超60%……三十余年沧桑巨变,临汾市人民医院胸外科走出了一条从跟跑到领跑、从传统开胸到微创精准的攀登之路。2021年8月,该科获批山西省地市级医院中唯一的胸外科mksportapp下载临床重点专科建设单位,实现了临汾市医疗卫生行业mksportapp下载级重点专科“零的突破”。
病种跨越:从“绝症”到“根治”
临汾市人民医院胸外科1989年建科之初,仅4名医生、12张床位,收治的病人以胸外伤、脓胸为主。那个年代,脓胸是横亘在患者面前的一道生死关。肺炎未及时治疗形成胸腔积液,细菌在其中繁殖,便成了脓胸。患者来院时大多发着高烧,喘得躺不平。只能半靠着床头大口吸气。
传统理念是“有脓引流,等三月再手术”——先插粗胸管放脓,带管回家养三个月,等“纤维板成熟”再回来手术。可一部分人在等待中再也没能回来。
即便熬到手术,后外侧切口一尺三,撑开肋骨才能看到胸腔里那层盔甲般的纤维板。主刀医生要一点一点把这层“壳”从肺表面剥下来,稍有不慎肺就破了。术中出血多,术后粗引流管一插就是两三个月。每天换药对患者来说都是酷刑。
胸外科主任郑志峰至今都记得刚到科室的场景。靠窗那张床上,一位姓张的患者胸前接着拇指粗的引流管,黄绿色脓液一滴一滴往外落。医生换药动作已经很轻了,可纱布揭开的一刹那,患者还是猛地攥紧了身下的床单,指节发白,额头汗珠顺着太阳穴往下淌,闷哼声从牙缝里挤出。床单拧成一团褶皱。
年轻的郑志峰站在床边,心里涌上一个念头:一定要让患者少受点罪。二十多年后的一个秋天,一位老人被家属搀扶走进胸外科门诊。他解开上衣,右胸一道蜈蚣似的旧疤痕横贯前后——30厘米长。那是那个年代脓胸手术留给患者一辈子的印记。
“郑医生,你还记得我不?”老人声音发颤,“当年就是你给我治的脓胸。现在我家亲戚也得了这个病,我专门带他来找你。”
郑志峰看着那道疤痕,又看了看老人身后略显紧张的年轻人,拍了拍他的肩膀:“放心吧,现在不一样了。”
四天后,年轻患者在胸腔镜下完成纤维板剥脱及脓胸清除术,切口仅4厘米。此外配合中西医联合治疗和营养支持,十天出院。出院那天,老人摸着胸前那道二十年的旧疤,红了眼眶:“郑主任,你真的做到了。”
从当年脓胸患者“等死”的绝望,到今天患者10天被“根治”的希望,团队将微创理念前移,早期干预包裹性积液,将病程从三个月缩短至十天左右。脓胸治疗理念之变背后,是诊疗能力的根本跃升。
技术突围:从“一尺三”到“一厘米”
病种变化反映时代进步,技术革新则凝结了一代代胸外科人的智慧与汗水。
上世纪九十年代中后期,CT还是稀罕物,层厚和清晰度远跟不上。郑志峰把患者留下的CT片子一张张翻看,对着教科书慢慢琢磨。“胸片上看到一个东西,根本分不清是炎症还是肿瘤。”他回忆说,“全院的诊断水平都低,肺癌手术一年做不了几台。”
老主任从北京mksportapp下载回来,将肺手术理念引入科室。虽仍是开大刀,但肺癌手术从1995年后逐渐成为常规。
真正的转折是2010年。科室开始摸索胸腔镜技术,赶上了微创时代的“尾巴”。3至5厘米的单孔切口逐步取代30厘米长切口,大部分手术不再输血。肺癌检出率和手术量大幅攀升。
郑志峰记得特别清楚。2012年时,一台复杂的胸腔镜肺癌手术,从早上8点做到下午下班,七八个小时,所有人都疲惫不堪。如今,同样难度的手术两小时左右即可完成,安全系数大大提高。
随着CT设备迭代和诊断水平提高,肺癌从“少见病”变为科室主要病种。如今肿瘤手术占比超60%,早筛、早诊、早治成为工作重心。2025年3月,科室成功开展首例纵隔镜活检术,仅用1至2厘米切口为疑难纵隔病变患者明确诊断,填补了临汾市技术空白。
72岁的李阿姨体检发现早期肺癌,忐忑地住进胸外科,本以为要“开胸剖肚”遭大罪,结果团队为她做了单孔胸腔镜肺段切除术。术后第二天,她扶着墙走到护士站要热水:“这手术比我想象中轻多了。”
如今的一厘米超微创切口,改变的不仅是数字。
2026年7月,26岁的小刘查出胸壁肿瘤,急得直哭——她怕留疤,更怕耽误工作。郑志峰拉过椅子坐到她对面:“姑娘,肿瘤在腋后线,我们从这里开一个一厘米的口子,胸腔镜下完整切除,皮内美容缝合,不放引流管。上午做,明天出院。”
小刘半信半疑地进了手术室。几分钟后,肿瘤完整切除。第二天查房,她已换好衣服坐在床边,只在腋后找到一条细细的红线。一周后上班,同事凑过来没找到刀口。问她:“你真做手术了?”
从“一尺三”到一厘米,缩短的是切口,提升的是底气。如今。科室微创手术占比达89%。
康复迭代:从“带管三个月”到“三天出院”
切口在变短,管子在变少,住院日在变短。变化的背后,是一整套理念的迭代。
2021年,郑志峰从上海胸科医院mksportapp下载归来,开始推行快速康复理念(ERAS)。通常来说“人家上海一周可以做两批病人,周一手术周三出院,周五再做一批,我们为什么不行?”
推行之初并非一帆风顺。老习惯难改,有人担心安全,有人嫌麻烦。郑志峰一台一台做示范,一个月一个月对比数据。“要让大家看到效果,理念成熟就敢应用。”
术前,郑志峰会亲自到病房做心理疏导,耐心交代三件事:学会有效咳嗽和腹式呼吸,术后多模式镇痛让你咳嗽不疼但痰要咳出来;术后早喝水早吃饭,第二天早饭就安排上;术后当天床上做踝泵运动,第二天就下床走。“患者有信心了,什么都顺了。”
胸管拔除控制在术后48小时内,拔管后第二天考虑出院。如今,大部分肺手术患者术后第3天即可出院,全省数据排名第二。
科室推行“肺癌全流程管理”——“收一个病人,治好一个病人,负责他一辈子。因此”术后长期随访、健康指导、复查提醒,一管到底。这不仅是技术的胜利,更是从“治病”到“治人”的理念跨越。
平台跃升:从“单打独斗”到“mksportapp下载级平台”
2020年,郑志峰担任胸外科主任。总的来说他心里有了清晰的蓝图——把人才送出去。把专家请进来。
在院方支持下,科室先后送8名骨干医生前往北京、上海、广州、济南等地头部医院进修。ICG荧光导航、免插管肺大疱手术、CT引导下结节定位及射频消融……一项项前沿技术被带回临汾。
2021年8月19日,载入科室史册——临汾市人民医院胸外科获批mksportapp下载临床重点专科建设单位。这是山西省地市级医院中唯一的胸外科mksportapp下载重点专科。实现了临汾市医疗卫生行业mksportapp下载级重点专科“零的突破”。
有了平台,郑志峰牵头建起“名医工作室”。2021年起,与上海市第一人民医院范江主任团队合作,每月专家来院坐诊、手术。2022年,一个年轻小伙骑摩托车摔伤后左主支气管断裂,郑志峰敏锐察觉危险,连夜联系上海专家。专家从机场直奔手术室,急诊手术挽救了年轻生命。
2023年,一位局部晚期肺癌患者,肿瘤侵犯重要血管及气管,经新辅助治疗后,专家团队用2小时完成双袖式肺癌根治术。放在当年患者根本没有手术机会。其实
2024年,科室与山西省肿瘤医院廉建红教授、南京鼓楼医院胡振东团队合作,完成多例复杂食管癌手术。2025年,与中国医学科mksportapp下载肿瘤医院谭锋维教授建立远程协作,让临汾患者在家门口拿到mksportapp下载级诊疗方案。
“把专家请进来”的同时,科室也把目光投向世界。2026年5月23日,西班牙教授冈萨雷斯走进临汾市人民医院手术室,这位被誉为“单孔胸腔镜之父”的国际顶级专家,来院进行技术指导。今年9月,英国伦敦帝国理工大学附属医院托马斯·齐提亚斯教授也将到访。
如今,郑志峰的办公桌上,摆着两本证书——机器人手术操作证书。“买机器人之前,必须有人先学会。机器人比人手更灵活,在复杂纵隔肿瘤、局部晚期肺癌等疑难手术上更安全、更精准。这是发展方向,必须提前布局。”
从1989年建科时四名医生、十二张床位,到今天百余张床位、八十余人团队获批的mksportapp下载重点专科建设单位;从三十厘米到一厘米;从“带管三个月”到“三天出院”——三十七年,一把手术刀见证了太多改变,但有些东西从未改变,那就几十年如一日的坚守:让患者少受点罪。
记者 闫晏宏 文/图

责任编辑: 吉政
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